Vystantis venų varikozei taip pat pažeidžiama oda, riebalinis audinys, raumenys, kaulai ir nervai, o tai gresia rimtomis komplikacijomis ir gali sukelti galūnės praradimą.
Venų išvaizda
Varikozinės venos atrodo kaip vingiuotos ir deformuotos kraujagyslės su netolygiai išsiplėtusiomis mazginėmis sienelėmis. Trombai dažnai susidaro sustorėjusiose ir suplonėjusiose venose, kurios gali būti matomos vizualiai arba apčiuopiamos kaip tankios iškyšos.
Oda pakitusių kraujagyslių vietose tampa lengvai pažeidžiama, rudos spalvos, plonėja, o laikui bėgant atsiranda trofinių pokyčių opų pavidalu. Minėtos apraiškos sukelia didelių kosmetinių defektų, o tai sukelia pacientų, ypač moterų, nepasitenkinimą.
Iš vidaus venos spindis plečiasi, raumenų skaidulos atrofuojasi, o tai sukelia vožtuvų sistemos funkcinį nepakankamumą ir kraujo nutekėjimą žemyn, pažeidžiant normalų jo tekėjimą.
Priežastys ir rizikos grupės
Šia liga dažniau serga moterys, tiek jaunos, tiek senos. Venų varikozė yra paveldima problema, perduodama per motiną. Veiksniai, galintys suaktyvinti venas, genetiškai linkusias į ligą, yra įvairūs, tarp jų yra:
- Hormoniniai ir endokrininiai sutrikimai: moters kūno „restruktūrizavimas" nėštumo metu, taip pat po menopauzės.
- Dažnas gimdymas išprovokuoja mažojo dubens venų varikozę.
- Patologinės būklės, kurias lydi padidėjęs intraabdominalinis spaudimas, pvz. , cirozė su portaline hipertenzija ir ascitu.
- Statinis darbas, reikalaujantis nuolatinės atramos kojoms ir fiksuotos kūno padėties, būdingas chirurgams, taip pat nemažai kitų profesijų.
- Fiziologinės būklės, kurias lydi padidėjęs intraabdominalinis spaudimas, pavyzdžiui, ypač stiprus fizinis krūvis arba darbas su dideliais krūviais.
- Hipodinamija ir darbas sėdimoje padėtyje neigiamai veikia kraujagyslių tonusą.
Kiekviena priežastis yra tiesiogiai ar netiesiogiai susijusi su spaudimo padidėjimu venų kraujagyslių sistemoje, atsirandančiu dėl įgimto ar įgyto kraujagyslės raumenų ir elastingumo struktūrų nepakankamumo.
Pagrindiniai etapai
Apatinių galūnių venų varikozė yra dažnesnė nei kitos ligos formos. Norėdami suprasti, kaip tam tikru etapu atrodo kojų venų varikozė, turėtumėte susipažinti su galimomis toliau aprašytomis apraiškomis.
- Pirmoji apatinių galūnių venų varikozės stadija ramybės būsenoje praktiškai nejaučiama. Atliekant fizinius pratimus, jaučiamas kojų pripildymas vandeniu ir sunkumas jose. Stebint kojas stovint prieš veidrodį, galima pastebėti nežymų mažųjų ir stambiųjų stuburo venų šakų išsiplėtimą. Šioje venų varikozės stadijoje vožtuvų aparatas dar nepažeistas ir gali palaikyti tinkamą kraujotaką.
- II stadijos venų varikozei būdingas didėjantis sunkumas kojose, padidėjęs nuovargis vaikštant. Išilgai išsiplėtusių venų jaučiamas deginantis skausmas, naktimis atsiranda mėšlungis blauzdos raumenyse. Apžiūrėdamas savo kojas stovėdamas, pacientas gali aptikti patinimą, odos blyškumą, reikšmingą stuburo venų ir jų šakų išsiplėtimą. 2-osios stadijos venų varikozė jau yra problematiška, nes atsiranda apatinių ir nesusijusių venų nepakankamumas, dėl kurio pažeidžiamas kraujo nutekėjimas iš apatinės galūnės.
- Trečiasis etapas yra pavojingiausias žmogaus gyvybei. Šiame etape venų varikozė dekompensuoja ligą ir kraujagyslių disfunkciją. Sunkumo ir skausmo pojūtis kojose tampa nuolatinis, net ir be fizinio krūvio atsiranda kojų nuovargis, tęsiasi blauzdos raumenų mėšlungis. Šiurkštūs hemodinamikos pažeidimai sukelia odos pigmentaciją ir sukietėjimą dėl jos impregnavimo krauju, kuris paliko kraujagyslių lovą, pamažu iškrenta plaukai edemos vietose, atsiranda trofinių opų. Tiriant kojas dekompensuotoje varikozinių venų stadijoje, pastebimos kontūrinės išsiplėtusios kraujagyslės. Giliųjų, bendraujančių, paviršinių venų vožtuvai nebepajėgia atlikti kraujo grąžinimo į širdį funkcijos.
Kraujagyslių ligų formavimasis dubens srityje
Mažojo dubens venų varikozė paveikia ir vyrus, ir moteris. Liga pavojinga lytiškai aktyviems žmonėms ir vaisingo amžiaus moterims. Mažojo dubens venų varikozė vyrams atsiranda esant per dideliam fiziniam krūviui, kai pilvo spaudimas pakyla iki kritinio lygio.
Šios lokalizacijos ligos pradžią galima įtarti esant išvaržoms ir išsiplėtusiems kraujagyslėms kirkšnyje. Moterų dubens venų varikozė dažniausiai atsiranda dėl venų jungiamojo audinio displazijos ar ginekologinių ligų (gimdos prolapso, endometriozės, kraujagysles spaudžiančių navikų), rečiau vartojant hormoninę kontracepciją.
Ankstyvoje stadijoje simptomai praktiškai nepasireiškia, tačiau po trumpo laiko atsiranda sunkumas dubens srityje ir periodiškas skausmas. Venų varikozei progresuojant skausmas stiprėja, tarpvietėje, lytiniuose organuose, kirkšnyse atsiranda išsiplėtusių kontūrinių venų.
Esant komplikuotai ligos eigai, atsiranda venų uždegimas ir trombozė, kurioms būdingas netolygus kraujagyslių sandarinimas.
Vyrams mažojo dubens varikozė galutinėje stadijoje pasireiškia nenutrūkstamu tarpvietės, apatinės pilvo dalies ir lytinių organų skausmais. Dėl edemos kapšelis padidėja kelis kartus.
Yra šlapimo susilaikymas. Lytiniai santykiai tampa neįmanomi dėl skausmo, sumažėja lytinis potraukis. Baisiausia vyro sveikatos komplikacija – atrofiniai reprodukcinės sistemos pokyčiai, dėl kurių atsiranda negrįžtamas nevaisingumas.
Gimdos venų išsiplėtimas
Vaisingo amžiaus moterims dažnai tenka susidurti su tokia problema kaip gimdos venų varikozė. Šios lokalizacijos venų išsiplėtimas kelia pavojų gyvybei. Gimdos venų varikozė pažengusioje stadijoje arba nėštumo metu gresia venų sienelės plyšimu ir dideliu kraujo netekimu. Sunku sustabdyti kraujavimą iš dubens organų ir gali sukelti mirtį.
Pasibaigus ligai, moteris tampa nevaisinga. Gimdos venų varikozę galima įtarti dėl gausios mėnesinių tekėjimo, traukiančių skausmų pilvo apačioje ir apatinių galūnių venų varikozės.
Komplikacijos
Komplikacijos yra pasunkėjusios apraiškos arba naujos įgytos ligos pagrindinės patologijos fone. Sergant venų varikoze, tai yra tromboflebitas – uždegiminė liga, pažeidžianti paviršines venas. Tromboflebito pažeista kraujagyslė yra karšta dėl vietinės temperatūros padidėjimo, skausminga liesti.
Vystantis komplikacijoms svarbi grandis yra apie 30 dienų organizuojamų kraujo krešulių susidarymas, galintis atitrūkti nuo venos sienelės, migruoti į širdį. Tai pavojinga, nes gali pasireikšti beveik mirtina būklė, vadinama plaučių embolija.
Į plaučių arteriją patekus kraujo krešuliui, sustoja kvėpavimas dėl sustojusių dujų apykaitos plaučiuose, o tai atsako į klausimą, kodėl venų varikozė pavojinga. Antra, bet ne mažiau pavojinga komplikacija – flebotrombozė arba mėlynoji flegmazija.
Sergant giliųjų venų tromboze, visiškai nutrūksta kraujotaka galūnėje. Pasibaigus flegmazijai, atsiranda gangrena, dėl kurios pacientas tampa neįgalus.
Terapija su kompresinėmis kojinėmis
Šiuolaikinėje medicinoje yra daugybė šios ligos gydymo būdų. Kaip išgydyti kojų venų varikozes nenaudojant vaistų ir operacijų, žino chirurgijos skyrių darbuotojai.
Pastaruoju metu nuolat taikoma kompresinė terapija tvarsčiais ir kojinėmis. Šis gydymo metodas padeda sumažinti spaudimą veninėse kraujagyslėse bet kurioje CVI stadijoje. Kompresinė terapija turi tik vieną kontraindikaciją – apatinių galūnių arterijų ligų sunaikinimą.
Terapinis metodo poveikis grindžiamas 4 principais:
- Sumažinti venų skersmenį.
- Padidėjęs audinių spaudimas.
- Suspaudimo metu suaktyvėja nemažai fermentų, kurie ištirpdo susidariusius kraujo krešulius ir neleidžia susidaryti naujiems.
- Suspaudimas tarpraumeninių ir perforuojančių venų, kurios aktyviai trombozuojamos be suspaudimo.
Šio metodo rezultatas – normalizuojamas venų sienelės vožtuvo-raumenų komponentas, pagerėja kraujotaka ir jos savybės. Kaip dėvėti kompresines kojines sergant varikoze, priklauso nuo ligos stadijos ir reikalingo spaudimo laipsnio. Gaminiai iš elastingo trikotažo skirstomi į 4 tipus ir priskiriami pagal tarptautinę CEAP klasifikaciją.
- 1 laipsnis 15-21 mmHgArt. Naudojamas CEAP 0/1 WB gydymui ir profilaktikai.
- 2 laipsnis 23-32 mmHgArt. Vartojamas esant poodinių, perforuojančių venų nepakankamumui ir santykiniam giliųjų venų nepakankamumui. Megztus kompresus būtina naudoti 6 mėnesius, po to juos būtina nešioti fizinio krūvio metu ir einant didelius atstumus.
- 3 laipsnis 34-46 mmHgArt. Jis vartojamas sunkios varikozės formos (VV) progresavimui sustabdyti. Esant rimtiems limfos nutekėjimo pažeidimams, suspaudimas skiriamas dėvėti visą gyvenimą. Toks gydymas pateisinamas komplikacijų prevencija.
- 4 klasė daugiau nei 49 mm Hg. Art. Vartojamas sergant sunkia ligos forma, nešiojamas prieš operaciją ir po jos, kaip profilaktinė priemonė.
Priklausomai nuo kompresinės medžiagos ilgio, išskiriamos megztos kojinės, kojinės, pėdkelnės. Metodas yra veiksmingas gydant, jį aktyviai naudoja kraujagyslių chirurgai.
Vaistų pasirinkimas
Vaistų terapija kompleksiškai gydant ligą nėra paskutinė. Dėl farmakologijos pažangos klausimas, kaip atsikratyti kojų venų varikozės naudojant vaistus, buvo supaprastintas, bet ne visiškai išspręstas.
Problema ta, kad kojų venų varikozei gydyti reikalingas medikamentinis ir kompresinės terapijos derinys, taip pat operacija.
Kai kurių vaistų derinyje geriau nevartoti dėl identiškos veikimo krypties.
Lazerio taikymas
Kaip susidoroti su venų varikoze vien vaistais lieka atvira terapinėms specialybėms, o chirurgijoje kuriami nauji metodai. Varikozinių venų gydymas lazeriu – tai endovaskulinė operacija su minimaliu traumu ir greitu funkcijų atkūrimu po operacijos.
Lazerinis venų varikozės gydymas taip pat taikomas telangiektazijoms koaguliuoti. Metodas praktiškai neturi kontraindikacijų, tačiau jo įgyvendinimui reikalinga rimta techninė bazė ligoninėje.
Prevencija
Sunku visiškai išgydyti pažengusią patologiją, tačiau venų varikozės prevencija padeda išvengti ligos.
- Nakčiai patariama gerti po vieną arbatinį šaukštelį medaus.
- Elastinių tvarsčių ar kompresinių kojinių dėvėjimas padeda išvengti ligos išsivystymo rizikos grupėse.
- Blogų įpročių ir sporto atsisakymas.
- Svorio kontrolė raumenų ir kaulų sistemos apkrovimui.
Venų varikozės profilaktikai nėštumo metu reikia iškrauti venų sistemą, kuri gulint ant nugaros yra suspausta. Pirmoji veninio spaudimo mažinimo priemonė – kompresinių kojinių dėvėjimas.
Po to keičiama padėtis ant lovos, nėščiajai rekomenduojama gulėti ant šono. Sėdimoje padėtyje turite pakelti kojas, kad iškrautumėte apatinių galūnių venas. Norint pagerinti kraujagyslių raumenų elastingumą, reikia periodiškai atlikti fizinius pratimus.