Venų varikozė (Varikozė)

Kojų venų varikozės gydymas yra viena iš populiariausių sričių. Tokio paslaugos „populiarumo" priežastis yra akivaizdi. Apatinių galūnių venų varikozė yra labiausiai paplitusi liga, su kuria susiduria šiuolaikinis žmogus. Judumo trūkumas, antsvoris, biuro „sėdimas" darbas ir daugelis kitų veiksnių didina jautrumą kraujagyslių patologijoms. Nepastebimai ir palaipsniui prasidedančios apatinių ir viršutinių galūnių venų varikozė, jei negydoma, gali rimtai pakenkti sveikatai.

Medicinos klinikoje galite atlikti išsamų kraujagyslių ligų tyrimą ir gydymą. Gydytojai siūlo daugybę paslaugų, kurios padeda ir atsikratyti kojų ar rankų venų varikozės, ir apsaugoti jūsų sveikatą nuo pavojingų šios ligos pasekmių. Tai ir tradiciniai ligos gydymo metodai, ir naujausi pasiekimai flebologijos srityje, pavyzdžiui, venų varikozės gydymas lazeriu.

Diagnostika

Nustatyti venų varikozę gana paprasta. Tam pakanka išorinio pažeistų galūnių tyrimo ir anamnezės surinkimo. Tačiau be diagnozės nustatymo, svarbu nustatyti ligos sunkumą, paplitimą ir kitus požymius - tai leidžia nustatyti:

• doplerografija (ultragarso tipas, suteikiantis informacijos apie kraujagyslių kraujotakos kokybę);
• radiografija (su kontrastu arba be jo);
• reovasografija (venų būklės įvertinimas ramybės ir apkrovos metu).

Atsižvelgiant į didelį venų varikozės priežasčių skaičių ir jos įtaką sveikatos būklei apskritai, gali būti taikomos papildomos diagnostinės priemonės (pilvo organų ultragarsas, kraujo krešumo tyrimai ir kt. ).

Rekomendacijos po operacijos:

• dėvėti kompresines kojines,
• fizinio aktyvumo normalizavimas,
• flebologo paskirtų vaistų vartojimas.

Chirurgas taip pat informuos, ko nereikėtų daryti ankstyvuoju sveikimo laikotarpiu, kokie pratimai bus naudingi.

Venų varikozės simptomai ir ankstyvieji požymiai

Pirmieji venų varikozės požymiai dažnai nepastebimi: dažniausiai jie asocijuojasi su nepatogios avalynės dėvėjimu ar per dideliu fiziniu krūviu. Tačiau nepaprastai svarbu atkreipti dėmesį į padidėjusį kojų nuovargį, sunkumo jausmą ir tinimą iki dienos pabaigos, kurių anksčiau nebuvo pastebėta. Šie požymiai rodo patologinių pokyčių atsiradimą venose.
Be to, yra tokių kojų venų varikozės simptomų:

• voratinklinių venų atsiradimas ant šlaunų ir (arba) kojų;
• juosmens venų išsiplėtimas (jos atsiranda ant odos melsvo tinklelio pavidalu po keliais, ant blauzdų);
• traukuliai (daugiausia miego metu);
• kojų odos jautrumo pažeidimai (šalčio pojūtis pėdose ir kojose, tirpimas, stiprus niežėjimas, „šliaužiantis žąsies oda");
• deginimo pojūtis išilgai venos;
• skausmas kojose su venų varikoze yra skausmingo, traukiančio pobūdžio - dažniausiai pasireiškia vaikščiojant, ilgai būnant sėdimoje padėtyje, o horizontalioje kūno padėtyje susilpnėja arba visiškai išnyksta;
• odos spalvos pokyčiai (blyškumas, dėmės – paraudimas ar patamsėjimas tose vietose, kur venos yra arti odos, cianozė);
• odos kokybės pokyčiai (sausumas, lupimasis, šiurkštumas, sutankintos vietos), dėl nepakankamo aprūpinimo krauju gali sustoti plaukelių augimas rankų ar pėdų odoje);
• venų išvaizda.

Kadangi patologiniame procese dalyvauja giliosios venos, jau esantys simptomai pradeda ryškėti, didėja komplikacijų rizika (susidaro kraujo krešuliai, trofinės opos ir kt. ). Dėl didelio kraujo kiekio susikaupimo pažeistose galūnėse jo trūksta bendroje kraujotakoje, todėl galimi galvos svaigimo ir sąmonės netekimo epizodai, kuriuos sukelia kraujospūdžio sumažėjimas.

Varikozinių venų gydymo tipai

Venų varikozė gali būti gydoma keliais būdais:

Konservatyvus gydymas. Gydymas be operacijos gali būti skiriamas ruošiantis operacijai, taip pat tais atvejais, kai tokie metodai yra kontraindikuotini arba turėtų būti atidėti vėlesniam laikui (pavyzdžiui, nėštumo metu). Terapija apima:

• Medicininis gydymas. Vartojami antitrombocitiniai vaistai, flebotonika, kraujospūdžio stabilizatoriai ir kt.
• Ozonoterapija, presoterapija ir kiti metodai naudojami kaip papildomos terapinės priemonės ir padeda didinti kraujagyslių tonusą, gerinti limfos nutekėjimą, stimuliuoja kraujotaką.
• Gyvenimo būdo korekcija. Tai didelis priemonių kompleksas, apimantis mitybos keitimą, fizinio aktyvumo didinimą, kompresinių apatinių dėvėjimą ir kt.

injekcijos metodai. Procedūra susideda iš specialaus vaisto – sklerozanto – injekcijos į veną, kuri „suklijuoja" kraujagyslės sieneles ir sustabdo joje kraujotaką. Patologiškai pakitusi vena „nukertama" nuo bendros kraujotakos. Injekcinė skleroterapija naudojama esant nedidelei venų varikozei arba smulkių kraujagyslių varikozei.

Koaguliacija lazeriu. EVLT – endovazalinė lazerinė koaguliacija taip pat „lituoja" veną, tačiau tai vyksta akimirksniu įkaitinant indą lazeriu.

Chirurginiai metodai. Tai vienintelis patikimas venų varikozės gydymas – leidžia radikaliai išspręsti patologiškai išsiplėtusių kraujagyslių problemą ir pašalinti savo funkcijų nebegalinčias atlikti venas. Priklausomai nuo klinikinio atvejo ypatybių, gali būti taikoma tradicinė venų šalinimo operacija sergant varikoze arba lazerinės technologijos.

• Atliekant klasikinę flebektomiją, patologinė kraujagyslė pašalinama per pjūvį odoje. Taigi, mažą ar didžiulę veną galima visiškai pašalinti, pradedant nuo tos vietos, kur ji susijungia su giliąja vena.
• Miniflebektomija yra panaši į tradicinę chirurgiją, tačiau odos pjūviai yra žymiai mažesni, todėl žymiai sutrumpėja atsigavimo laikotarpis ir sumažėja pooperacinių komplikacijų rizika. Be to, kojų venų varikozės šalinimo lazeriu kainos mažesnės nei klasikinės flebektomijos.

Operacija gali būti atliekama taikant bendrąją, vietinę, epidurinę nejautrą, atsižvelgiant į numatomą intervencijos trukmę ir klinikinio atvejo ypatumus.

Venų varikozės priežastys

Kas sukelia venų varikozę, galima paaiškinti viena fraze: nuo venų vožtuvų funkcijų pažeidimo ir kraujagyslių sienelių susilpnėjimo. Būtent šie du veiksniai turi įtakos kraujo grįžimui iš periferijos į centrą – iš galūnių kraujagyslių į didelius kraujo kelius.

Vožtuvai atlieka fiksavimo mechanizmo vaidmenį: po to, kai kraujas pakyla kraujagysle aukštyn, vožtuvas uždaro venos spindį ir neleidžia kraujui nusileisti atgal. Paeiliui, nuo vožtuvo iki vožtuvo, kraujas grįžta į didelius indus, kur jis įtraukiamas į bendrą kraujotaką. Bet tais atvejais, kai vožtuvai negali atlikti savo funkcijų, kraujas užsitęsia venose, tempdamas jų sieneles. Palaipsniui formuojasi veniniai mazgai, vis labiau sutrinka galūnių aprūpinimas krauju, audinių mityba.

Specialistų teigimu, venų varikozės rizika aktuali beveik visiems žmonėms. Taip yra dėl to, kad ligą gali sukelti įvairios aplinkybės, tarp kurių dažniausiai yra:

• Nepalankus paveldimumas. Jei šeimoje yra venų varikozės atvejų, tai gali rodyti genetinius sutrikimus, pavyzdžiui, jungiamojo audinio trūkumą.
• Nėštumas. Gana spartus kūno svorio padidėjimas vaisingo gimdymo metu, bendro kraujo kiekio padidėjimas sistemoje, taip pat retroperitoninių venų suspaudimas vėlesniuose etapuose.
• Antsvoris. Remiantis statistika, nutukimas padidina kraujagyslių patologijų tikimybę 33%.
• Sėslus gyvenimo būdas. Apatinių galūnių kraujotakai didelę reikšmę turi raumenų susitraukimai. Jie veikia kaip „siurblys", padedantis kraujui judėti aukštyn. Sėdimas darbas ir fizinio aktyvumo stoka prie to neprisideda.
• Per didelis krūvis kraujagyslėms. Šiai kategorijai priskiriamas darbas, susijęs su svarmenų kilnojimu, kai kuriomis sporto šakomis (svorių kilnojimu), aptemptų drabužių dėvėjimu (pvz. , korsetais) ir kitomis aplinkybėmis, kai staigiai padidėja slėgis venose.
• Nesubalansuota mityba. Šiuo atveju lemiamos dvi pagrindinės aplinkybės: skaidulų trūkumas ir maistinių bei bioaktyvių medžiagų trūkumas. Maisto racione esant nedideliam daržovių ir vaisių kiekiui, neišvengiamai atsiranda vidurių užkietėjimas ir sąstingis dubens srityje, kur glūdi svarbios kraujagyslės. O esant baltymų, vitaminų ir mineralų trūkumui, sutrinka kraujagyslių sienelių regeneracijos procesai.
• endokrininiai sutrikimai. Hormoninis disbalansas ir hormoninių kontraceptikų vartojimas yra laikomi vienu iš predisponuojančių venų varikozės išsivystymą. Specialistų teigimu, taip yra dėl endokrininiams sutrikimams būdingo kūno svorio padidėjimo, taip pat angliavandenių, baltymų ir lipidų apykaitos pokyčių, kuriuos dažnai lydi tam tikrų hormonų trūkumas ar perteklius.
• Minkštųjų audinių pažeidimai. Gijimo metu gali susidaryti sąaugos, randai, mechaniškai trukdantys normaliai kraujotakai.

Ligos klasifikacija

Venų varikozė ant rankų ar kojų paprastai klasifikuojama pagal šiuos kriterijus:

Pagal etapus:

• kompensavimo etapas. Tai kojų venų varikozės pradžia, kurios metu kraujotakos sistema vis dar sugeba kompensuoti atskirų venų veiklos sutrikimus. Liga pasireiškia išsiplėtusiais kraujagyslėmis tik dešinėje arba kairėje kojoje (kartais abiejose galūnėse), tačiau nesiskundžiama skausmu, sunkumu ir pan.
• subkompensacijos stadija. Šioje stadijoje venos jau yra ryškiai išsiplėtusios, žmogų nerimauja trūkinantys, spaudžiantys kojų skausmai, odos jautrumo sutrikimai, mėšlungis naktį, pėdų ir apatinio kojų trečdalio tinimas dienos pabaigoje.
• dekompensacijos stadija. Tai užleistas patologinis procesas – išryškėja simptomai, rodantys kritinį audinių kraujo tiekimo nepakankamumą ir trofinius sutrikimus. Tai nusiskundimai, kad kojų oda labai niežti, išsausėjo ir sutankėja, ant jos atsiranda bėrimas ir patologiniai židiniai verkiančių ar paaštrėjusių pleiskanojančių dėmių pavidalu.

Pagal ligos formas:

• Dalinis (segmentinis) paviršinių venų pažeidimas, atvirkštinio srovės tekėjimo per kraujagysles trūkumas.
• Dalinis venų pažeidimas, kai kraujas „nukrypsta" per paviršinius arba komunikacinius kraujagysles (užtikrina ryšį tarp paviršinių ir giliųjų venų).
• Didelis venų pažeidimas, kai kraujas nukreipiamas į paviršinius ar komunikacinius kraujagysles.
• Didelis kraujagyslių pažeidimas, kai kraujas pašalinamas per giliąsias venas.

Viena iš ligos rūšių yra retikulinė varikozė ir telangiektazija – vidutinio dydžio paviršinių kraujagyslių išsiplėtimas. Šiuo atveju dažnai numanoma išskirtinai kosmetinė problema - „tinklelis" ant klubų, kelių ar blauzdų atrodo nepatraukliai. Tačiau gydytojų nuomonė apie šio tipo venų varikozes yra vienareikšmė: net ir sąlyginai nedidelius kraujagyslių sutrikimus reikia laiku gydyti, nes jie gali būti rimtesnių venų problemų pranašai.